ALTA COMPLEXIDADE | Transplante de válvula humana: Hospital já realizou mais de 200 enxertos

O transplante de válvula humana ou homoenxerto é indicado para pacientes que apresentam mau funcionamento das válvulas do coração. O Pequeno Príncipe possui um credenciamento específico para uso do homoenxerto pulmonar, garantindo que seja realizado com excelência e segurança. Considerado de alta complexidade, o procedimento é feito em recém-nascidos, crianças e adolescentes. Em 2022, foram realizadas 47 cirurgias desse tipo, uma média de quatro transplantes por mês. 

Para que o procedimento cirúrgico ocorra é necessário uma equipe multidisciplinar, com cardiologistas, cirurgiões, perfusionistas, instrumentadores, intensivistas, anestesistas, enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais. “A instituição conta com profissionais capacitados para a realização do procedimento. E, dependendo da complexidade do caso,  o mesmo paciente pode receber um ou dois enxertos”, ressalta o cirurgião cardiovascular pediátrico responsável por uma das equipes do Serviço de Cirurgia Cardiovascular, Gustavo Klug Pimentel. 

O que é a válvula humana?

O ventrículo localizado no lado direito do coração possui uma válvula chamada pulmonar. Ela é responsável por permitir a saída do sangue em direção à artéria pulmonar e aos pulmões, além de impedir que o sangue volte ao ventrículo. A mesma função tem a válvula aórtica na via de saída do lado esquerdo do coração, que possibilita ao sangue correr pelas aortas ascendentes e pelo corpo todo.  

O transplante de válvula ocorre quando o coração de um paciente doador não está em boas condições funcionais para ser utilizado em outra pessoa, mas as válvulas estão em perfeito funcionamento. “O coração é retirado inteiro do doador. Após esse procedimento, as válvulas aórtica e pulmonar são retiradas do órgão e passam por uma preparação, que envolve a remoção de células e anticorpos, para que possam ser implantadas em outra pessoa, religando artérias, átrios e ventrículos”, explica o cirurgião cardiovascular responsável por uma das equipes do Serviço de Cirurgia Cardiovascular, Fabio Binhara Navarro.

Diferentemente de outros órgãos como rim, fígado e coração, que quando disponíveis possuem um tempo de isquemia — tempo em que o órgão pode ficar fora do corpo humano —, as válvulas cardíacas podem ser solicitadas a qualquer momento ao Banco de Multitecidos Humanos do Brasil, o único do país, localizado em Curitiba. “Os pacientes que precisam do transplante de válvula não ficam em lista de espera, pois a doação de tecidos não é escassa”, afirma o médico e cirurgião cardiovascular pediátrico Wanderley Saviolo Ferreira. 

No entanto, a conscientização sobre a doação de órgãos ainda é muito necessária. Um dos principais motivos que impedem o transplante é a recusa familiar em doar o órgão, segundo a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Por isso, a importância de avisar familiares de primeiro ou segundo grau (pais, filhos, irmãos, avós e cônjuges) sobre o interesse em doar órgãos. É uma decisão que salva vidas.  

Complexidade da especialidade

O primeiro passo para a realização do transplante é a disponibilidade do enxerto, que precisa ter um tamanho compatível ao paciente receptor. A cirurgia de implantação também é complexa, principalmente pela idade dos pacientes. “É um procedimento delicado por conta da imaturidade do coração, do sistema imunológico e da função renal do paciente. Muitas vezes, o tecido da válvula é fino, especialmente em recém-nascidos e bebês, então é preciso implantá-lo sem distorcê-lo, para que não perca a função”, pontua Navarro.

Ao contrário do que ocorre em adultos, a válvula para crianças pequenas precisa ser redimensionada, pois a maioria dos enxertos utilizados é de pessoas mais velhas. “Um paciente de 5kg, por exemplo, tem a via de saída com um diâmetro entre 12 e 14 milímetros. Porém, os enxertos disponibilizados, que são de adultos, possuem entre 20 e 22 milímetros. Nesses casos, utilizamos uma técnica para redimensionar a válvula e adequar ao tamanho da criança”, completa o médico.

Quando o transplante é necessário?

A maior parte das cirurgias para transplante de válvula realizadas no Pequeno Príncipe é feita em crianças com febre reumática e cardiopatias congênitas, principalmente a tetralogia de Fallot (malformação rara caracterizada por quatro anomalias cardíacas). O enxerto é o melhor substituto para pacientes cardiopatas.

“As válvulas humanas implantadas podem durar até 20 anos, dependendo do organismo do paciente”, informa o médico Wanderley Saviolo Ferreira. Também existem outros tipos de válvulas – como as de metal ou de origem animal –, mas não são indicadas para crianças, pois essas estruturas se calcificam rapidamente.

O Pequeno Príncipe é signatário do Pacto Global desde 2019. A iniciativa presente nesse conteúdo contribui para o alcance do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS): Saúde e Bem-Estar (ODS 3).